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　　查看政策原文：bet365体育 广东省卫生健康委员会关于全面开展紧密型县域医共体bet365亚洲官网支付改革的通知

　　一、主要背景

　　（一）国家高度重视紧密型县域医共体bet365亚洲官网支付改革。中共中央、国务院高度重视紧密型县域医共体bet365体育支付改革，多次发文要求加快推进相关工作。2017年，《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）指出，要发挥bet365中文官网经济杠杆作用，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行bet365中文官网总额付费等多种付费方式。2020年，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）指出，要探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。2023年，国家卫生健康委、国家bet365中文官网局等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）指出，要对紧密型县域医共体实行bet365亚洲官网基金总额付费，完善结余留用机制，健全合理超支分担机制。

　　（二）我省持续推进紧密型县域医共体bet365体育支付改革。2019年，我省选取阳西县总医院作为首个试点，开展紧密型县域医共体实施总额付费的改革。目前，我省已有阳西县、和平县、德庆县、陆河县等多个试点。为进一步发挥bet365中文官网基金的引导作用，更好地保障参保群众健康需求，我局联合省卫生健康委在总结试点经验的基础上，优化改革措施，结合本省实际，印发《关于全面开展紧密型县域医共体bet365亚洲官网支付改革的通知》，全省全面开展紧密型县域医共体bet365中文官网支付改革。

　　二、主要做法

　　（一）明确开展医共体bet365中文官网支付改革的范围。紧密型县域医共体总医院可向市bet365体育部门申请开展医共体bet365中文官网支付改革。经市bet365亚洲官网部门核定后，具有县级党委或政府批准具备有统一医共体组织架构、实现统一法定代表人和统一财务账户的医共体可纳入覆盖范围，开展紧密型县域医共体bet365中文官网支付改革。

　　（二）建立总额付费机制。一是优化付费总额确定方式。启动改革当年，以前三年度bet365体育统筹基金支付医共体内参保人的医疗费用平均数为基数，根据统筹区内医疗费用增长率，综合考虑基金筹资水平、服务数量和质量等因素，设定年度增长率，确定医共体年度付费总额。在改革期间，以上年度付费总额为基数，年度增长率不得高于统筹区bet365中文官网统筹基金年度支出增长率。二是确定bet365亚洲官网基金拨付方式。按照“按月拨付、年终清算”的方式，将bet365亚洲官网基金统一拨付给医共体总医院财务账户，医共体总医院再按规定划拨给成员单位。通过优化bet365亚洲官网总额付费机制，实现区域医疗服务购买，从“单购”转变为“团购”，更好发挥bet365亚洲官网战略性购买的作用。

　　（三）强化激励约束机制。一是在付费总额内设立年度保证金。年终清算时，根据医疗服务年度绩效评价情况，结算总额付费金额和年度保证金，促进医共体加强内部管理。二是建立“结余留用、合理超支分担”的责任共担机制。结余留用的bet365中文官网资金纳入医疗服务性收入。在付费总额内设立风险调节金，因突发公共卫生事件医疗救治等产生的合理超支费用，先由风险调节金给予分担，超出风险调节金部分再结合实际由统筹区bet365中文官网基金分担，充分发挥医共体对县域内外诊疗结构和医疗费用结构的调节作用，引导分级诊疗。

　　（四）加强医共体精细化管理。一是在bet365中文官网总额付费的基础上，医共体内仍按统筹区开展按病组和病种分值付费、按床日付费等多元复合的付费方式。二是建立双向转诊机制。参保人在医共体内上下转诊视为同一次住院，参保人只付一次起付标准的费用。

　　（五）加强监督和绩效评价。一是加强医共体运行指标监测，重点监测医共体内参保人住院率、医疗费用增长率、群众满意度等指标，动态监测县外就医、基金运行等情况。二是建立负面清单，防止出现医共体总医院虹吸、病人仅向上流动、双向转诊不严格不规范、推诿或拒收病人等违规违法行为。三是建立绩效评价体系，将医共体总医院医疗资源下沉情况、与基层医疗机构协作情况、双向转诊比例等指标纳入绩效评价指标体系。